La acrodermatitis crónica atrófica, también conocida como "enfermedad de Herxheimer",^[1]​ o "atrofia difusa primaria",^[2]​ es una erupción cutánea indicativa de la tercera o última etapa de la enfermedad de Lyme.

Es una condición dermatológica que tiene un curso crónico progresivo y finalmente lleva a una atrofia generalizada de la piel. Por lo general se observa la afectación del sistema nervioso periférico, específicamente la polineuropatía.

Este proceso progresivo de la piel se debe a una infección activa continua con la esporiqueta Borrelia afzelii. B afzelii es la fisiopatología predominante, pero puede no ser el agente etiológico exclusivo de la acrodermitis crónica atrófica. También se detectó la presencia de Borrelia garinii.

El primer registro de acrodermitis crónica atrófica fue hecho en 1883 en Breslau, Alemania, donde un médico llamado Alfred Buchwald lo delineó por primera vez. Herzheimer y Hartmann lo describieron en 1902 como una atrofia cutánea similar al "papel de seda".

La erupción provocada por acrodermitis crónica atrófica es más evidente en las extremidades comenzando con una fase inflamatoria con decoloración rojo azulada y una inflamación cutánea que concluye en varios meses o años después con una fase atrófica. También pueden desarrollarse placas escleróticas en la piel. Mientras la acrodermitis crónica atrófica progresa, la piel comienza a arrugarse.

• Enfermedad de Lyme